醫藥分開能否遏制大處方

據《新京報》報道，北京市市屬公立醫院改革試點日前啟動，將從7月1日開始在友誼醫院試點醫藥分開，取消藥品加成，取消挂號費和診療費，收取醫事服務費。這一舉措點亮了醫改的希望之光，使人們久久期盼的解決看病難看病貴問題出現了破局。

取消藥品加成一直是無數患者的夢中期待，更是醫改的核心問題。長久以來實行的對醫院藥品在進價基礎上加價15％出售的“以藥養醫”體制，使醫院和醫生更傾心於多開藥品、多進行檢查，因為隻有這樣醫院才能有更多的利潤，醫生才能有更高的薪水及相應福利。這也就使得看病難看病貴成為頑症而無法根治。

盡管公眾對此早有怨言，但醫改中所稱的“醫藥分開”卻總是遲遲難以兌現。原因很簡單，因為如果取消以藥養醫機制取消醫院的藥品加成，政府又沒有配套財政投入，醫院的收入將會銳減，醫生的福利待遇難以保障，這無論對醫院還是對醫生來說，都是難以接受的。

為解決這一矛盾，北京友誼醫院將要試點實行的醫藥分開體制，在取消藥品加成，取消挂號費和診療費之后，彌補的舉措是收取醫事服務費。收費標准按照醫師職級確定，普通門診42元，副主任醫師60元，主任醫師80元，最高的知名專家100元。除去醫保報銷的每人次40元，個人支付分別為2元、20元、40元和60元。

這一制度將有利於徹底破除以藥養醫，規范醫療行為，根除亂開大處方、濫用抗生素等問題，使患者的就醫安全、質量更有保障。藥品平均價格下降15％，絕大多數的普通號患者個人負擔減輕，部分患者個人負擔基本持平，少量患者個人負擔將會有所增加。這將有利於從根本上解決普通百姓的看病難看病貴問題。

對醫院來說，也更有利於通過先進的醫療技術和優質的服務獲取利潤，勞動所得將更能激發醫生提高診療技術的積極性，醫院所應提供的安全、方便、高效、優質、費用合理的醫療服務將可能不再是夢想。而由此可能帶來的病人減少（理論上說，此舉病人將會增多），政府也將會拿出一定的財政資金用於補貼，保障醫院和醫護人員的收入有所增長。

日前，財政部長謝旭人透露，在中央本級主要支出項目中，醫療衛生支出71.32億元，低於“三公”消費的93.64億元，引起了民眾爭議。勿庸諱言，醫療衛生需要更多的財政投入。因為醫療是公益事業，拿著納稅人的錢用於這一投入，百姓將會更歡迎，政府也將會更加得到百姓的擁護。而長久以來影響社會和諧的看病難看病貴的緩解，也將使社會更和諧，百姓更安居樂業。

《 人民日報海外版 》（ 2012年07月03日   第 05 版）